オープンキャンパス 申し込みフォーム

新潟工科大学のオープンキャンパスに参加をご希望の方は、以下の参加申し込みフォームにてお申し込みください。

注意事項
  1. 入力の際は、半角カタカナは使用しないで下さい。
  2. 」は入力必須項目です。「」は高校生の方のみ選択してください。
参加日 11月18日(土)
氏名(漢字) 姓(漢字):   名(漢字):
氏名(カナ) 姓(カナ):   名(カナ):
郵便番号  例)9501234
都道府県
郡市区町村
以降の住所
電話番号  [半角数字入力] 例)0257228188
携帯電話番号  [半角数字入力] 例)09012345678
メールアドレス  [半角数字入力] 例)aaa@bbb.ccc.dd.jp
性別
出身校 国立 公立 私立 その他
学年 3年 2年 1年 既卒 保護者 その他
興味のあるコース ■工学科
〔機械・素材科学系〕
先進製造コース
シミュレーションコース
化学バイオコース
〔知能機械・情報通信学系〕
ロボティクスコース
情報通信コース
医療福祉工学コース
〔建築・都市環境学系〕
建築コース
都市環境エネルギーコース

未 定
送迎バス
(乗車場所)
利用しない
新潟 (新潟駅南口 バスロータリー貸切バス乗り場 11時40分発)
長岡 (長岡駅東口 ホテルニューオータニ脇 12時10分発)
直江津(直江津駅南口 11時50分発)
柏崎 (柏崎駅前 ホテルサンシャイン前 12時50分発)

質問、連絡など
     
入試に関するお問い合わせ

新潟工科大学 入試広報課
〒945-1195 新潟県柏崎市藤橋1719
TEL: 0120-8188-40
FAX: 0257-22-8226
E-mail:  nyuushi@adm.niit.ac.jp (「@」を半角に変換してください。)

個人情報の取り扱いについて

参加申し込みいただいた方の個人情報はオープンキャンパスに係る連絡のみに使用し、その他の目的では使用いたしません。